正常情况下,人体各种激素是处于平衡状态的,若因某种因素打破这种平衡,那么就会造成内分泌失调,从而引起多毛、肥胖、肌肤恶化、脾气暴躁、妇科疾病等相应的临床表现。所以,不管是妇科疾病的检查还是试管助孕,激素六项是一项非常重要的检查。激素六项具体有哪些呢?其临床意义是什么?什么时候检查效果较为理想?
激素六项的具体项目解读
1、促卵泡生成激素(FSH)
FSH是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,主要成分是糖蛋白,作用于卵巢内的卵泡发育和成熟。
正常的育龄期女性,如果FSH值保持在4-6.8IU/L,那么则说明此时卵巢产生卵子的能力是很强的;但当FSH值10~15IU/L,则说明卵巢功能趋于衰退迹象,对外源性给予促性腺激素反应性低,通过需要大量的FSH才能促使多颗卵泡发育成熟,供给试管所需;如果FSH数值超过40IU/L时,那么在临床上则表示女性卵巢功能衰竭,无法产生健康的卵子。
所以说,FSH数值的检测对试管助孕而言具有重要的临床意义,其数值越高,试管助孕成功率就会越低。
2、促黄体生成素(LH)
其也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要作用就是促使成熟卵泡排卵,在FSH协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。因其受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,所以该数值会随血清中雌、孕激素的水平变化而变化。
正常情况下,LH数值保持在4.8IU/L为理想值,一旦低于这一标准,对日后IVF周期取卵会有一定的影响。美国梦美生命专家说,LH不但可以用于促排监测排卵,结合FSH数值,还可以提前预知中枢性或卵巢性闭经。如:LH和FSH40IU/L则表示女性卵巢性闭经,即绝经;FSH和LH均﹤5IU/L,则表示女性有下丘脑或垂体性闭经,如席汉综合征。
所以说,FSH、LH无论是双高还是双低,对IVF助孕周期都是会有一定影响的,建议患者应引起足够的重视。
3、雌二醇(E2)
雌二醇由卵巢的黄体分泌,主要功能是促进宫腔内膜发育和女性第二性征的发育等。临床上,E2数值保持在25~50pg/ml是正常的,如果早卵泡期(月经期)E2数值大于100pg/ml则表示女性卵巢功能欠佳,对促排药物反应低。
4、孕酮(P)
孕酮也是一种由卵巢黄体分泌的激素,其主要作用是抑制宫缩,使宫腔内膜从增殖期转变为分泌期,为后期IVF胚胎的着床和妊娠做足准备。正常情况下,孕酮在排卵前始终维持在低于2ng/ml的低水平状态,排卵后黄体会逐渐分泌大量的孕激素,让孕激素达到高水平且持续10~14天,而这期间又称为黄体期。
在这期间若经检测发现血P值偏低,则提示该女性可能有黄体功能不全的情况,日后IVF周期遇获卵艰难或者移植后流产的可能性非常大。
5、睾酮(T)
睾酮的监测主要用于了解卵巢内的卵泡发育,正常情况下T值为0.29±0.14ng/ml属于正常,一旦T值过高,高睾酮血症引起的可能性就会很大,一般超过0.7ng/ml时,会有小卵泡竞争性发育迟缓或完全不发育等临床表现。
6、催乳素(PRL)
催乳素又称泌乳素,由泌乳滋养细胞分泌的一种单纯蛋白质激素,主要功能是促进乳腺发育、乳汁的生成和排出。
一般而言,在非哺乳期,育龄女性血PRL正常值为0.08~0.92nmol/L。一旦高于1.0nmol/L即可大致判定为高催乳症,而医学上认为LH及FSH的分泌受催乳素的影响,催乳素越多,就越会抑制LH及FSH的分泌和释放,继而抑制卵巢功和排卵,进而大大降低试管助孕的成功率。
激素六项检测的临床意义解析
一般而言,激素六项检测是能够让医生熟知女性机体内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病,以便拟定诊治方案和试管成功率的评估。美国梦美生命生殖专家说,对于高龄的女性来说,其机体内分泌系统出现紊乱的几率很高,且随着自身经血的减少至绝经,卵巢功能会趋于下降趋势,直至衰竭,卵子质量也大大降低,自然激素六项的检测就显得尤为重要了。
激素六项检测的理想时间段分析
由于人体激素水平呈周期性变化,所以美国梦美生命专家建议患者在月经来潮的第二或第三天进行激素六项的检查(国内大部分生殖医生认为月经后5天内检测都没有问题,但在美国是不允许这样操作的,因为经期后的第4天起机体内分泌会有改变,这会大大降低数值指标的正确率)
美国人做事追求严谨、高效率、高安全,在一对一出具患者促排方案的同时,还会时时监测周期情况,确保患者体质安全的同时成功受孕。尤其是在当今美国第三代PGS/PGD技术时代,每位患者都能以80%以上的成功率喜得毕生挚爱。
在进入试管婴儿周期之前,男女双方都要进行一系列的检查,面对繁琐的检查项目,很多人并不知道这些检查意义,尤其是性激素六项,很多人疑惑做试管婴儿为什么要检查性激素六项呢?其实,在试管婴儿前进行性激素六项的检查对后期制定方案具有十分重要的意义。
性激素六项检查对于备孕夫妇的意义
1卵泡生成素和黄体生成素
对妻子而言:判断卵巢功能衰竭,卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)值高于正常甚至达到绝经水平,为高促性腺激素(Gn)闭经,提示卵巢功能已经衰退,卵巢存在病变,若是二者的值大于3,则提示多囊卵巢综合症。通过测定黄体生成素的峰值,医生可以了解女方的排卵时间及排卵情况,以便决定下一步不孕治疗。
对丈夫而言:判断是否存在精子异常情况及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等;判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭及精细管发育不全等情况。
2泌乳素(PRL)
对妻子而言:经期检查泌乳素值超过23.3ng/ml即为高泌乳素血症;闭经、不孕、月经失调的患者,无论是否存在泌乳现象都应该对泌乳素进行测定;垂体瘤患者伴泌乳素异常增高时,应考虑垂体催乳激素瘤;泌乳素水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能不佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等;泌乳素降低见于垂体功能减退等。
对丈夫而言:性欲降低,精子质量下降;如果在进行性生活时,阴茎无法勃起需要及时进行泌乳素的检测。
3孕酮(P)
对妻子而言:判断是否排卵,另外,血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果;判断黄体功能,若黄体期孕酮水平低于生理值,是黄体不足的表现;若月经期第4-5天的检测值高于生理值,则很大可能黄体萎缩不全。
对丈夫而言:结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常导致的生殖功能低下。
4雌二醇(E2)
对妻子而言:判断闭经原因,若雌二醇水平符合正常周期变化,表明卵泡发育正常,可考虑为子宫性闭经。若雌二醇水平偏低,也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。判断是否排卵;监测卵泡发育。
对丈夫而言:用于了解是否存在男性女性化的情况,也用于评估睾丸生精功能是否正常。
5睾酮(T)
对妻子而言:有助于评估多囊卵巢征合症的治疗效果。为了评估疗效,在用药后的过程中医生会嘱咐何时进行抽血复查,治疗后睾酮值应降低。
对丈夫而言:有助于了解睾丸功能是否正常。
进行性激素六项检查的注意事项
1注意检查时间
在性激素六项的检查上最好在月经来潮的第2-4天,因为这个时期属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的患者,在检查上是可以随时进行的。
2注意空腹
在检查上,建议患者空腹抽血检查性激素水平。为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态,尽量空腹抽血检查。
3谨慎使用药物
在药物的使用上一定要谨慎,基础性激素前,应至少一个月不用性激素类药物,否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。
4关于泌乳素(PRL)
泌乳素分泌不稳定,易受一些因素的影响,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性。检查泌乳素时应在早上8:00~10:00抽血,避免生理性升高造成假的“高催乳素血症”。另外,在抽血前不要检查乳房,以免乳房受到刺激导致泌乳素升高。另外精神紧张也会对此造成影响,因此要保证情绪的放松。