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作者:admin 日期:2023-11-12

文 |陈怡含

最近天津去泰国供卵医院,天津天津去泰国供卵医院的新手妈妈陈希打算去趟医院。她刚刚结束哺乳不久,月经复潮后「量特别多」,搞得心里不太踏实。

2014 年,26 岁的陈希被诊断为卵巢早衰。从那以后,她需要每日服用激素药物,建立人工周期。如果不吃,可能好几个月都等不来月经。

8 年间,除天津去泰国供卵医院了孕期和哺乳期,她从未间断服药。这样的日常至少还要持续 15 年,直到陈希 49 岁——那是我国女性的平均绝经年龄。

卵巢早衰是指女性在 40 岁以前出现闭经、促性腺激素(FSH)水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状。同时,患者的生育力明显下降。

近几年,医学界更倾向于使用「早发性卵巢功能不全」(premature ovarian insufficiency,POI)这个概念,卵巢早衰则被视为它的终末阶段。

女性在 40 岁前发生 POI 的风险约为 1%,30 岁前的风险是 0.1%。

「你的卵巢已经老得像五六十岁的人了。」确诊时,许多 POI 患者都听过类似的话。

一些审视随之而来,关于「衰老」、关于「魅力的丧失」、关于「生育在多大程度上决定女性的价值」。它们来自家人、朋友、社会,也可能是患者自己。

不被重视的停经

4 个多月,那是陈希两次月经间隔最久的时长。

时间退回 9 年前,她即将结束自己在医学院的硕士生涯,为了一份理想的工作而整日忙碌。月经迟迟不来,起初她并未在意,「因为之前也有过这种情况,有时候学业忙,两三个月都不来」。她想,或许与求职的焦虑有关吧,晚上休息不好,影响了内分泌。

入职之后,月经还是没有来,已经推迟了一百多天。陈希去看了妇科,医生考虑是内分泌紊乱,开了些黄体酮。用药之后,月经终于来了。

但陈希没有想到,此后它再也没有自主到访。「过了一两个月不来,只好再吃点药」,如此反复。

尽管陈希有着医学背景,她的确诊却并不比其天津去泰国供卵医院他人顺利。她说自己读的是外科方向,对月经问题了解得并不深入。现在回看,最初的半年多,自己确实低估了问题的严重性。

直到 2014 年初,陈希觉得「吃药才来」实在不妥。她换了一家知名的妇产专科医院,挂了内分泌门诊。医生给她开了性激素六项的检查,结果显示 FSH 超过了 40U/L。

她并不清楚这意味着什么。医生说: 「相当于你的卵巢已经是五六十岁的样子了。」

图源:站酷海洛

也许是担心陈希受到更大的打击,医生没有直白地讲出疾病名称。陈希消沉地回到家,查阅资料发现,FSH>40U/L已经属于卵巢早衰。

相比于「早发性卵巢功能不全」,人们大抵对「卵巢早衰」更加耳熟。后者更早被使用,后来医学界逐渐意识到它难以体现疾病的进展性和多样性,仅能代表卵巢功能衰竭的终末阶段。

2016 年,「早发性卵巢功能不全」正式被写入指南,FSH 的诊断阈值也从 40U/L 降为 25U/L,以期达到早诊断、早治疗的目的。

兰义兵是浙江大学医学院附属妇产科医院的副主任,他所在的科室每年接诊数百位 POI 患者。从他的临床经验来看,FSH 在 25~40U/L 的就诊者,雌激素缺乏的症状不一定很严重,多是因为月经异常而来。而卵巢早衰的就诊者则有着更显著的围绝经期表现,比如盗汗、心悸、失眠甚至骨痛等。

一位 21 岁卵巢早衰患者的病历单,FSH 一度高达 147.04U/L。

图源:受访者提供

27 岁的刘媛媛确诊卵巢早衰不满一年。在我们接触的患者中,她算是对月经异常相对敏感的。

确诊之前,她至少做过 3 次性激素六项的检查,第一次 FSH 的数值是 20+,后来有过回落,最后一次又升至 40+。

中间那几个月,医生并没有给她更多的医疗建议,只是让她下次月经时再来检查。FSH 回落的那次,医生甚至觉得不需要复查了,刘媛媛也如释重负,以为之前是医生误判了。

后来的确诊,是她被判定「问题不大」之后,再度察觉到异常而主动就医。这次,她换了家医院。

「那是位刀子嘴豆腐心的女医生,她说我的指标已经是濒临绝经的水平,后来又用有点心疼、又有点指责的语气说,『要对自己好一点,女孩子要爱自己』之类的。」

刘媛媛懵了。她离开诊室,在外等候的男友询问医生的说法,她复述了几句,才逐渐回过神来,接着就止不住地哭。

看到处方单上的诊断已经从「月经不调」变成了「卵巢早衰」,她实在难以接受。

后来她又回忆起一个细节,那天诊室里还有几位候诊者,其中一位是她应该叫阿姨的年纪,阿姨听到医生说她是卵巢早衰,就特别同情地看着她。

「我受不了那个眼光,觉得自己好像和别人不一样了。」

为什么是我?

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