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【三代试管是不是养囊】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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【来源：南方PLUS】

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优质胚胎养囊结果也不好是因为影响养囊成功率的因素有很多，除了胚胎本身的质量等级外，实验室环境、医生技术等也会影响到养囊结果好坏，所以优质胚胎养囊也是有失败的可能。虽然优质胚胎本身外观评级较高，但是也不能保证其染色体没有问题，再来就是养囊对环境要求非常之高，气体、液体、营养物质等稍有错误就会导致养囊失败。操作人员在养囊过程中出现操作失误也会导致养囊失败。

养囊指的是第3天胚胎继续培养，形成囊胚。将第3天胚胎继续培养至第5-6天，就是囊胚培养。临床上一般会选用优质胚胎进行养囊，这样成功率较高，但优质胚胎有时也会出现养囊结果不好的情况，主要是因为以下原因：

1.染色体问题：囊胚是由精卵结合发育而来，如果男方或女方的染色体有问题，那么就会导致囊胚培育失败；

2.实验室环境不佳：必须保持培养皿的温度、湿度、氧气浓度等都要与母体子宫内环境趋于一致，如果出现了误差就会导致养囊失败；

3.医生技术不成熟：医生对培养液的用量、更换的时机没有一个准确的把控就会导致养囊结果不好。

截至2020年12月31日，湖南已有24家医院开展辅助生殖技术，其中长沙有7家医院，只有6家医院可以开展试管婴儿技术，因此没有十大医院可以进行试管婴儿技术。然而，许多医院已经开展了试管婴儿技术，这些医院实力不差，深受全国当地不孕不育患者的喜爱。下面就为大家介绍长沙试管婴儿医院排名及推荐。

2022长沙试管婴儿医院排名：

长沙试管婴儿医院排名
序列	医院名称	试管成功率	开展技术
1	中信湘雅生殖与遗传专科医院	55%-65%	夫精/供精人授、一代/二代/三代试管
2	中南大学湘雅医院	55%-60%	夫精人授、一代/二代/三代试管
3	长沙市妇幼保健院	55%-58%	夫精/供精人授、一代/二代试管
4	中南大学湘雅二医院	50%-55%	夫精人授、一代/二代试管
5	湖南省妇幼保健院	50%-55%	夫精人授、一代/二代试管
6	长沙生殖医学医院	45%-50%	夫精人授、一代/二代试管
7	湖南省人民医院	20%左右	夫精人授

长沙试管婴儿医院推荐：

1、中信湘雅生殖与遗传专科医院

试管婴儿成功率：55％-65％；试管婴儿费用：3-6万元，能否做供精/供卵试管可以咨询医院生殖中心医生。

1980年，在中国医学遗传学创始人卢惠霖教授的指导下，中信湘雅生殖与遗传学专科医院率先在中国开展人类辅助生殖技术研究和临床工作。目前可以开展人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子微注射技术、植入前胚胎遗传诊断技术等辅助生殖技术服务。

2、中南大学湘雅医院

试管婴儿成功率：55％-60％；试管婴儿费用：3-8万元。能否做供精/供卵试管可以咨询医院生殖中心医生。

1985年，中南大学湘雅医院生殖医学中心率先在中国开展辅助生育技术研究和临床应用。2006年通过卫生部审查，取得人类辅助生育技术资格，成为湖南省综合性医院较早取得人类辅助生育技术资格的生殖中心。经过多年的发展，生殖中心已成为一个集临床实践、教学、科学研究于一体的国家知名中心，在辅助生殖技术方面处于国内领先水平。

总之，长沙试管医院的技术越全面，说明试管婴儿的成功率和实力并不差。因此，在选择长沙试管婴儿医院排名中的医院时，我们应该尽最大努力选择技术更全面的医院。如果还想了解更多关于试管婴儿的相关内容，可以添加网站的生殖顾问微信免费一对一咨询。

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